カルテの開示を希望される方へ
診療記録（カルテ）の
開示を申請される方へ
当院におきましては、インフォームド・コンセントの理念を踏まえ、診療情報を積極的に提供することにより、患者等が疾病と診療内容を十分理解し、医療従事者と患者等が共同して疾病を克服するなど、医療従事者等と患者等とのより良い信頼関係を構築することを目的とし、診療記録（カルテ）の開示を実施しております。その際、プライバシーの保護及び診療上の支障が生じないこと等を確認したうえで診療記録を提供いたします。
開示申請の対象となる方
申請の対象となる方は、原則として患者本人に限ります。ただし、下記に該当される方は必要な要件を満たした場合に限り、特例として申請することができます。
- 法定代理人（患者ご本人が未成年の場合や、審判により判断能力に欠くと認められる場合等）
- 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
- 患者本人から代理権を与えられた親族及びこれに準ずる者
- 患者本人が成人で判断能力に疑義がある場合、現実に患者の世話をしている親族及びこれに準ずる者
- 患者本人が死亡されている場合の遺族（配偶者・子・父母及びこれに準ずる者）
開示に必要なもの
| 申請者 | 本人確認（提示） | 左記以外に必要な書類 |
|---|---|---|
| 患者本人 | 申請者の身分証（運転免許証、住民票、健康保険証のいずれか1つ） | 無し |
| 患者家族 | 申請者の身分証（運転免許証、住民票、健康保険証のいずれか1つ） | 家族関係が証明できるもの（戸籍謄本）※15歳以上であれば委任状が必要 |
| 遺族 | 申請者の身分証（運転免許証、住民票、健康保険証のいずれか1つ） | 家族関係が証明できるもの（戸籍謄本） |
| 法定代理人 | 申請者の公的な身分証 | 法定代理人を証明するもの（戸籍謄本、登記事項証明書） |
| 任意代理人 | 申請者の公的な身分証 | 任意代理人を証明するもの（委任状） |
| 保険会社 | 申請者の公的な身分証 | 患者の同意書または委任状 |
| 法律事務所 | 申請者の公的な身分証 | 患者の同意書または委任状 |
身分証は原本に限ります。ご提示いただけない場合は、申請の受理をお断りする場合がございます。
ご提示いただいた身分証は申請に必要な書類としてコピーさせていただきます。
料金
| 料金（税込） | ||
|---|---|---|
| 開示事務手数料 | 1回 | 2,200円 |
| 診療記録のコピー代 | 1枚 | 40円 |
| 放射線画像CD-ROM代 | 1枚 | 3,300円 |
申込方法
書類窓口でお申し込み頂く場合
必ず必要書類を持参の上、本館1Fの書類受付にて申請してください。
お申し込み
受付時間
午前8時30分~午後5時 （月～金曜日）
- （日祝、年末年始(12/30～1/3)を除く）
郵送でお申し込み頂く場合
（弁護士のみ）
必ず必要書類を持参の上、本館1Fの書類受付にて申請してください。
【送付先】
〒607-8062
京都市山科区音羽珍事町2番地
医療法人社団 洛和会
洛和会音羽病院 病院長 宛
受け渡し及びお支払い
書類窓口でお申し込み頂く場合
申請頂いてからお渡しまで約10日間かかります。
開示準備が整いましたら、申請者の方にご連絡させて頂きます。必ず申請者の方がご来院の上、申請時にご提示いただいた身分証の再提示をお願いします。お支払いは開示書類をお渡しの際にご精算下さい。
- 申請者以外の方が受取に来られた場合はお渡し致し兼ねます。
郵送でお申し込み頂く場合
（弁護士のみ）
申請頂いてから発送まで約2週間かかります。
開示準備が出来次第、一般書留にて発送させて頂きます。なお、発送料は申請者のご負担となります。後日、請求書を郵送させて頂きますので口座振込をお願いします。
お問い合わせ先
開示に関するお問い合わせ
洛和会音羽病院 管理課書類係（受付窓口）
電話番号
075(593)4111(代)
受付時間
午前8時30分～午後5時
- 日曜日、祝日、年末年始（12月30日～1月3日）を除く
個人情報に関するお問い合わせ
洛和会音羽病院 総務部（相談窓口）
電話番号
075(593)4111(代)
受付時間
午前8時30分～午後5時
- 日曜日、祝日、年末年始（12月30日～1月3日）を除く